Perinealstütze und laterale Episiotomie reduzierten Geburtsverletzungen in einer 15-jährigen Studie

Diese Studie untersuchte, ob eine Kombination aus Dammschutz und einer bestimmten Art von Episiotomie (Dammschnitt zur Erweiterung der Geburtsöffnung) schwere Risse bei der Geburt von Erstgebärenden mit vaginaler Entbindung reduzieren kann.

🔬 Was die Studie tat

Die Forscher verglichen die Raten von Geburtsverletzungen vor (1999-2006) und nach (2007-2021) der Einführung eines Programms mit aktivem Dammschutz und lateralem Dammschnitt in einem Krankenhaus in Norwegen. Sie untersuchten über 15 Jahre Daten von Frauen mit einem einzelnen Kind in Schädellage am Termin, die zuvor keinen Kaiserschnitt hatten. Das Hauptergebnis war die Rate von geburtlichen Sphinkterverletzungen (OASIS), einem schweren Riss.

📊 Die Ergebnisse

• Die OASIS-Rate sank von 4,9% vor dem Programm auf 1,9% danach.
• Die Episiotomierate stieg von 14,4% auf 21,8%.
• Bei Erstgebärenden mit Geburtszangen- oder Saugglockengeburt war der laterale Dammschnitt mit niedrigeren OASIS-Raten verbunden: 3,4% vs. 10,1% bei Kopflage.
• Bei Erstgebärenden mit Spontangeburt in Kopflage betrug die OASIS-Rate 2,1% mit Episiotomie vs. 3,2% ohne.
• Störfaktoren wie mütterliches Alter und Periduralanästhesie hatten kaum Einfluss auf die Ergebnisse.

🔍 Was die Studie NICHT zeigt

• Sie beweist nicht, dass Dammschutz oder Episiotomie die Reduktion verursacht haben.
• Frauen mit vorherigem Kaiserschnitt oder Mehrlingsgeburten wurden nicht untersucht.
• Langzeitergebnisse für Mütter oder Babys wurden nicht gemessen.

Die Studie testete ein spezifisches Krankenhausprogramm. Sie behauptet nicht, dass ein lateraler Dammschnitt allein immer vorteilhaft ist oder dass die gleichen Ergebnisse in anderen Umgebungen erzielt würden.

📋 Evidenzlevel

Eine historische Kohortenstudie am Menschen.

⚖️ Vertrauensindikator

Vertrauen: Niedrig bis moderat — Das Beobachtungsdesign schränkt die Sicherheit ein.

🤔 Wie vertrauenswürdig es ist

Vertrauensstufe: Moderat. Dies ist eine beobachtende Humanstudie — sie zeigt Zusammenhänge, keinen Kausalitätsbeweis. Die lange Nachbeobachtungszeit und die Anpassung an Störfaktoren stärken die Ergebnisse, aber nicht gemessene Faktoren könnten die Ergebnisse dennoch erklären.

⚠️ Einschränkungen

• Das Beobachtungsdesign kann andere Veränderungen über die Zeit nicht ausschließen.
• Ein einzelnes Krankenhaus in Norwegen schränkt die Verallgemeinerbarkeit ein.
• Keine Verbindung oder Randomisierung.

❓ Offene Fragen

• Würde das gleiche Programm in Krankenhäusern mit anderen Praktiken funktionieren?
• Welche Langzeitwirkungen auf die Beckenbodenfunktion gibt es?
• Wie viel des Nutzens kam vom Dammschutz im Vergleich zur Episiotomie?

✅ Ihr Aktionsplan

• ✅ Besprechen Sie Möglichkeiten zur Geburtsverletzungsprävention mit Ihrem Arzt.
• ✅ Fragen Sie während der Schwangerschaft nach Dammstütztechniken.
• ✅ Verstehen Sie, dass diese Studie einen Zusammenhang zeigt, kein garantiertes Ergebnis.
• ✅ Verlangen Sie keine Dammschnitt allein aufgrund dieser Studie.

💡 Fazit

Ein 15-jähriges Krankenhausprogramm mit Dammstütztechnik und lateraler Dammschnitt war mit weniger schweren Geburtsrissen verbunden, insbesondere bei Erstgebärenden mit instrumentellen Entbindungen.

Diese Zusammenfassung dient nur der allgemeinen Information und stellt keine medizinische Beratung dar. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Fachmann, bevor Sie etwas an Ihrer Gesundheit ändern.

📚 Quelle

Prevention of obstetric anal sphincter injuries with perineal support and lateral episiotomy: A historical cohort study.. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2024 PubMed

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