Suporte Perineal e Episiotomia Lateral Reduziram Lesões no Parto em um Estudo de 15 Anos

Este estudo analisou se um pacote de suporte perineal e um tipo específico de episiotomia (um corte para alargar a abertura do parto) poderiam reduzir lacerações graves durante o parto em mulheres que dão à luz vaginalmente pela primeira vez.

🔬 O que o estudo fez

Os pesquisadores compararam as taxas de lesões no parto antes (1999-2006) e depois (2007-2021) de um hospital na Noruega introduzir um programa de suporte perineal ativo e episiotomia lateral. Eles estudaram mais de 15 anos de registros de mulheres com um único bebê em posição cefálica a termo que não tinham feito cesariana anterior. O desfecho principal foi a taxa de lesão obstétrica do esfíncter anal (OASIS), uma laceração grave.

📊 O que foi encontrado

• As taxas de OASIS caíram de 4,9% antes do programa para 1,9% depois.
• As taxas de episiotomia aumentaram de 14,4% para 21,8%.
• Em mães de primeira viagem com parto a fórceps ou vácuo, a episiotomia lateral foi associada a menor OASIS: 3,4% vs 10,1% para posição cefálica.
• Para mães de primeira viagem com parto espontâneo e posição cefálica, a OASIS foi de 2,1% com episiotomia vs 3,2% sem.
• Fatores de confusão como idade materna e epidural tiveram pouco efeito nos resultados.

🔍 O que o estudo NÃO mostra

• Não prova que o suporte perineal ou a episiotomia causaram a redução.
• Não estudou mulheres com cesariana anterior ou múltiplos bebês.
• Desfechos de longo prazo para mães ou bebês não foram medidos.

O estudo testou um programa hospitalar específico. Não afirma que a episiotomia lateral isolada é sempre benéfica ou que os mesmos resultados ocorreriam em outros ambientes.

📋 Nível de evidência

Um estudo de coorte histórica em humanos.

⚖️ Indicador de confiança

Confiança: Baixa a moderada — o desenho observacional limita a certeza.

🤔 Quanto confiar

Nível de confiança: Moderado. Este é um estudo observacional em humanos — mostra associação, não prova de causa. O longo acompanhamento e o ajuste para fatores de confusão fortalecem as descobertas, mas fatores não medidos ainda podem explicar os resultados.

⚠️ Limitações

• O desenho observacional não pode descartar outras mudanças ao longo do tempo.
• Único hospital na Noruega limita a generalização.
• Sem cegamento ou randomização.

❓ Perguntas em aberto

• O mesmo programa funcionaria em hospitais com práticas diferentes?
• Quais são os efeitos de longo prazo na função do assoalho pélvico?
• Quanto do benefício veio do suporte perineal versus episiotomia?

✅ Seu plano de ação

• ✅ Discuta opções de prevenção de lesões no parto com seu profissional de saúde.
• ✅ Se estiver grávida, pergunte sobre técnicas de suporte perineal.
• ✅ Entenda que este estudo mostra uma associação, não um resultado garantido.
• ✅ Não solicite uma episiotomia baseado apenas neste estudo.

💡 Conclusão

Um programa hospitalar de 15 anos usando suporte perineal e episiotomia lateral foi associado a menos lacerações graves no parto, especialmente em mães de primeira viagem com partos assistidos.

Este resumo é apenas para informação geral e não constitui aconselhamento médico. Consulte um profissional qualificado antes de mudar qualquer aspecto da sua saúde.

📚 Fonte

Prevention of obstetric anal sphincter injuries with perineal support and lateral episiotomy: A historical cohort study.. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2024 PubMed

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